HOTLINE
035 575 8956

Cộng hưởng từ kỹ thuật chụp Tim – MRI Cardiac (P1)

Cộng hưởng từ kỹ thuật chụp Tim – MRI Cardiac (P1)


1.Chỉ định

1.1.Đánh giá suy tim

  • Xác định nguyên nhân – Thiếu máu cục bộ cơ tim
  • Đánh giá kích thước, định lượng chính xác, chức năng thất trái

1.2.Bệnh tim thiếu máu cục bộ

  • Đánh giá khả năng tồn tại trước khi điều trị
  • Đánh giá vị trí phạm vi nhồi máu

1.3.U khối Tim

  • Đánh giá đặc điểm, mức độ và khả năng xâm lấn
  • Đánh giá bệnh màng ngoài tim
  • Viêm màng ngoài tim
  • Tràn dịch màng ngoài tim

1.4.Đánh giá Cardiomyopathies

  • Phì đại cơ tim
  • Dilated cơ tim
  • Arrhythmogenic thất phải
  • Eosinophilic cơ tim
  • Cardiomyopathies thất phải
  • Viêm cơ tim

1.5.Đánh giá van tim

  • Phát hiện, tiên lượng, đánh giá hiệu ứng chức năng.
  • Khối van

1.6.Bẩm sinh bất thường tim

  • Theo dõi, điều trị và chẩn đoán
  • Đánh giá mạch vành, bất thường gốc xuất phát động mạch vành

1.7.Đánh giá động mạch chủ và các mạch máu lớn

  • Phình động mạch chủ
  • Bóc tách động mạch chủ

1.8.Đánh giá các biến chứng nhồi máu cơ tim

  • Chứng phình động mạch
  • Huyết khối

1.9.Đánh giá rối loạn nhĩ

1.10.Chụp mạch vành

1.11.Nghiên cứu lâm sàng

2.Giải phẫu và sinh lý tim

Tim là một máy bơm cơ bắp nhận máu và đẩy máu đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Bao gồm 4 buồng: Tâm nhĩ phải, Tâm thất phải, Tâm nhĩ trái, Tâm thất trái.

Tuần hoàn tim

Máu (đỏ thẫm) về tim từ tĩnh mạch chủ trên và dưới đi vào tâm nhĩ phải đồng thời từ tĩnh mạch phổi máu (đỏ tươi) đổ vào tâm nhĩ trái.

Sau đó hai tâm nhĩ co, bóp máu vào buồng thất. Van nhĩ thất bên phải 3 lá, van nhĩ thất bên trái là van 2 lá. Tiếp theo, tất cả các van đóng lại.

Từ tâm thất phải, máu (đỏ thẫm) được đưa qua van bán nguyệt vào động mạch phổi và từ tâm thất trái máu được đưa qua van bán nguyệt vào động mạch chủ.

Van

Có 4 van tim:

  1. Van nhĩ phải/Van ba lá phải ngăn cách tâm nhĩ phải và thâm thất phải
  2. Van nhĩ trái/Van hai lá ngăn cách tâm nhĩ trái và tâm thất trái
  3. Van bán nguyệt/Van phổi phải nằm giữa tâm thất phải và thân phổi
  4. Van bán nguyệt trái/Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ

Cấu trúc và chức năng của các van

Giữa tâm nhĩ và tâm thất có van nhĩ thất (bên trái hai lá, bên phải ba lá). Giữa động mạch và tâm thất có van bán nguyệt(van tổ chim).

Hướng chảy của máu được xác định bởi sự hiện diện của các van tim. Các van tim là những lá mỏng, mềm dẽo, là tổ chức liên kết được bao quanh bởi nội tâm mạc.

Van nhĩ – thất: ngăn giữa nhĩ và thất, bên trái có van hai lá, bên phải có van ba lá. Nó giúp máu chảy một chiều từ nhĩ xuống thất. Các cột cơ gắn với van nhĩ-thất bởi các dây chằng.

Cột cơ co rút khi tâm thất co, nó không giúp cho sự đóng của van, mà nó kéo chân van về phía tâm thất, ngăn sự lồi của các lá van về tâm nhĩ trong kỳ thất co rút.

Nếu dây chằng bị đứt hoặc nếu một trong các cột cơ bị tổn thương, máu có thể trào ngược về tâm nhĩ khi thất co, đôi khi gây nên rối loạn chức năng tim trầm trọng.

Van bán nguyệt: giữa tâm thất trái và động mạch chủ có van động mạch chủ, van động mạch phổi ở giữa tâm thất phải và động mạch phổi. Nó giúp máu chảy một chiều từ tâm thất ra động mạch.

Tất cả các van đóng mở một cách thụ động, sự đóng mở tùy thuộc vào sự chênh lệch áp suất qua van. Ví dụ như khi áp lực tâm nhĩ vượt quá áp lực tâm thất thì van nhĩ-thất mở ra, và máu từ nhĩ xuống thất; ngược lại khi áp lực tâm thất lớn hơn áp lực tâm nhĩ, van đóng lại, ngăn máu chảy ngược từ thất về nhĩ.

Giải phẫu

3.An toàn cộng hưởng từ

4.Chuẩn bị bệnh nhân

  • Cho bệnh nhân đi vệ sinh trước khi thăm khám
  • Giải thích quy trình cho bệnh nhân hiểu rõ
  • Cung cấp cho bệnh nhân nút tai hoặc bảo vệ tai
  • Yêu cầu bệnh nhân loại bỏ bất cứ thứ gì có chưa kim loại (răng giả, máy trợ thính, kẹp tóc, trang sức, vòng tai….)
  • Nếu cần thiết phải đặt đường truyền tĩnh mạch trước khi vào phòng chụp
  • Đảm bảo rằng bệnh nhân đã hiểu và điền vào bảng cam kết đồng ý chụp MRI.
  • Hướng dẫn quy trình hít thở đều trong trình chụp trigger và hít vào nín thở trong trình chụp breathehold
  • Bệnh nhân nên được nghỉ ngơi thư giãn vài phút trước khi thăm khám tránh hoạt động gắng sức không cần thiết.
  • Làm sạch nông ngực vùng dán ECG

5.Tư thế bệnh nhân

Advertisements
  • Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp, hướng đầu chân
  • Kết nối điện cực ECG như hình bên dưới, theo đúng vị trí màu sắc – đảm bảo kết nối sẵn sàng hiển thị thiết bị đầu cuối.
  • Nếu tín hiệu không thỏa đáng và nhất quán, hãy thay đổi vị trí điện cực của các điện cực. Sử dụng coil chuyên dụng (coil cardiac)
  • Cố định coil bằng dây cuốn miếng dán, kê đầu bệnh nhân bằng gối đệm.
  • Định vị vào trung tâm coil – Giữa ngực

Nguồn:
Mrimaster.com
MRI Parameters and Positioning Torsten B. Moeller 
Sách giáo trình cộng hưởng từ đại học kỹ thuật y Hải Dương – TS Trần Văn Việt

Những bài viết liên quan:

Advertisements

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *